市本级参保职工工伤待遇申领指南

用人单位应按照《社会保险法》、《工伤保险条例》等文件规定，依法为本单位职工参加各类社会保险并按月及时足额缴费。参保职工在发生事故伤害并取得工伤认定书、劳动能力鉴定结论后，可向参保地社保经办机构申请应当由工伤保险基金支付的待遇项目。具体待遇申领流程如下：

在市本级参保的用人单位或工伤职工，可关注“许昌社保”微信公众号，在首页点击进入“工伤保险待遇  市本级参保职工工伤待遇申领指南”专区；或通过屏幕下方的“服务大厅”菜单栏，点选“工伤待遇”，进入“市本级参保职工工伤待遇申领指南”。找到要申领的待遇项目所对应的资料清单，按要求将材料准备齐全后提交至许昌市社会保险中心工伤保险待遇科。所需业务表单可点击“市本级参保职工工伤待遇申领指南”页面底端左下角“阅读原文”下载使用。

附件：《申领工伤保险待遇所需资料清单》

申领工伤保险待遇所需资料清单

一、非联网报销医药费所需资料：

（一）不涉及第三方责任的工伤事故（包括但不限于交通事故、暴力伤害等），报销医疗费时需准备以下资料：

工伤（亡）职工待遇申请表、电子发票承诺书（加单位印章、工伤职工签字）、医疗费发票、工伤职工本人身份证和社保卡复印件、医疗费单位垫付证明（医疗费由单位先行垫付、报销后需打款至单位的提供该证明，并应注明单位账户信息）。除上述资料外，还应区分门诊治疗和住院治疗分别提供：

1、门诊治疗：门诊病历或诊断证明、费用清单、门诊处方（如有开药）、检查报告单（如有检查项目）、化验结果（如有化验项目）、实施物理治疗或中医特色治疗的应提供每次施治的记录单。

2、住院报销所需资料：加盖医院齐缝章的完整住院病历（应包含诊断证明、病案首页、出院证、各项检查及化验报告单、长期医嘱和临时医嘱、手术记录单、物理治疗和中医特色治疗施治记录单、医疗费用明细汇总清单）、若使用大额耗材的需提供对应的耗材粘贴单。

（二）涉及第三方责任的工伤事故（包括但不限于交通事故、暴力伤害等）报销医疗费时除第（一）款所列资料外，还应提供民事伤害赔偿法律文书（交警部门的调解文书、法院的民事调解书或判决书）。

（三）需转诊转院、旧伤复发治疗、工伤医疗康复治疗的工伤职工，需在就诊前按要求提交《河南省工伤职工转诊转院治疗申请表》、《河南省工伤职工旧伤复发就医申请表》、《河南省工伤职工康复治疗申请表》，经社保经办机构审核同意后可进行相关治疗，一次申请期限不超过30日。未按要求提前备案的，相关医疗费工伤保险基金不支付。

申请异地居住就医并符合相关规定的，应提交《河南省工伤职工异地就医申请表》。

二、联网结算医疗费应具备的条件及相关流程

采取工伤联网结算方式就医的职工应具备以下条件：参加工伤保险并按月及时足额缴纳工伤保险费；认定为工伤且没有终结工伤保险关系的；用人单位已为工伤职工办理工伤建档登记；不属于交通事故、暴力伤害等第三人原因造成的工伤事故；符合工伤保险支付的政策规定。

相关流程：符合以上条件的工伤职工，在我省工伤联网定点医院就医时，可持身份证、社保卡、工伤认定书、《河南省工伤保险协议机构工伤就医备案申请表》（需用人单位凭本次就诊医院的诊断结论签署意见）以联网结算方式就医。

三、申领伤残待遇所需材料：

（一）一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费

经劳动能力鉴定有伤残或护理等级的，应填写“工伤（亡）职工待遇申请表”、工伤职工身份证和社保卡复印件，根据劳动能力鉴定结论申请一次性伤残补助金、伤残津贴（限一级至四级伤残）或生活护理费（有护理等级的）。

（二）鉴定费

由工伤保险基金支付的鉴定费有：初次劳动能力鉴定的鉴定费；再次鉴定和复查鉴定的鉴定费，结论与初次鉴定不一致的。

以上两种情形，须凭劳动能力鉴定费票据、电子发票承诺书与一次性伤残补助金一并申领报销鉴定费。

（三）一次性工伤医疗补助金

与用人单位解除劳动关系后可申领一次性工伤医疗补助金。所需资料：“工伤（亡）职工待遇申请表”、工伤职工与用人单位解除或终止劳动合同的证明材料、工伤职工收到用人单位支付一次性伤残就业补助金的银行回执（如因单位不配合等原因无法取得的，职工本人应说明情况并作出承诺）、工伤职工身份证和社保卡复印件。

四、工亡认定后，应先到市社保中心工伤保险待遇科做工亡建档登记，并咨询申领工亡待遇相关事宜。

注意：以上资料中，医院病历需提供原件，其他可提供加盖单位印章的复印件。

许昌市人社局工伤保险科：工伤认定、劳动能力鉴定。（联系电话：2626001；地址：许昌市创业服务中心A座9楼915室）

许昌市社保中心工伤保险待遇科：工伤待遇结算。（联系电话：2621578；地址：许昌市创业服务中心A座13楼1312-1室）

请关注：许昌社保公众号

附：工伤保险业务表格汇总